ASSUC Minas - Solicitação de Assistência Financeira
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Informações Pessoais do ASSOCIADO (a)
Nome Completo................................................................................................MATRÍCULA / REGISTRO
Endereço Residencial
Complemento (Número, bloco, bairro)
CEP
Cidade
Filiação:    
Nome do Pai: 
Nome da Mãe:
Salário atual (último contra-cheque)
Telefone completo do setor de trabalho
Telefone residência / recado
Telefone Celular
Data de nascimento
Data de admissão na PUC / SMC / Colégio
(dd/mm/aaaa)
(dd/mm/aaaa)
Documento de Identidade ( R.G )
CPF
Preencha os dados do Banco onde você possui conta-corrente para déposito do empréstimo solicitado
Banco ( Nome / Número da Agência) - Exemplo: ( Banco Real / ag. 1237 )

Conta corrente completa, inclusive dígito

VALOR DO EMPRÉSTIMO
SELECIONE A FORMA DE PAGAMENTO


Belo Horizonte ,de de 201___

..................................................................................ASSINATURA: ____________________________
Gentileza preencher imprimir, anexar documentos e enviar via malote para ASSUC Minas, Belo Horizonte (MG) - Campus Coração Eucarístico, ou se preferir postar via correio para:
Rua Padre Pedro Evangelista 377 - Bairro Coração Eucarístico, Belo Horizonte - (MG) CEP: 30535-490

OBSERVAÇÃO:
Anexar Xerox do último contra-cheque, CPF,
Carteira de Identidade (frente e verso) e Comprovante de residência.

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