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| Nome
Completo
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| Endereço
Residencial |
Complemento
(Número, bloco, bairro) |
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| CEP |
Cidade |
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| Salário
atual (último contra-cheque) |
Telefone
completo do setor de trabalho |
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| Telefone
residência / recado |
Telefone
Celular |
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| Data
de nascimento |
Data
de admissão na PUC / SMC / Colégios |
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(dd/mm/aaaa) |
(dd/mm/aaaa) |
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| Documento
de Identidade ( R.G ) |
CPF |
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| Naturalidade
(Local de Nascimento) |
Número
da matrícula no contra-cheque |
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| Local
de trabalho - Unidade de ensino |
Categoria
Funcional (Função na empresa) |
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| Autorização (Primeira via: ASSUC Minas) | ||
Eu
,autorizo, descontar, em meus vencimentos, a importância correspondente
à mensalidade da Associação dos Servidores da PUC
Minas, os valores correspondentes da utilização de convênios,
comprometendo-me a quitar a totalidade da dívida, em caso de demissão
ou por qualquer outro motivo, bem como o envio, para meu endereço
residencial, do Cartão Magnético ASSUC Minas/Ecx Card, bloqueado
e sem custo de manutenção, comprometendo-me, ainda, devolver,
pessoalmente ou via malote, uma cópia do contrato de adesão
devidamente assinada, quando, então, o cartão será
desbloqueado pela ASSUC Minas. |
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| ______________________________________________________________ Data ______/_______/_______ ASSINATURA (Assinar igual documento de identidade) |
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| Autorização (Segunda via: Sociedade Mineira de Cultura) | ||
Eu
,autorizo, descontar, em meus vencimentos, a importância correspondente
à mensalidade da Associação dos Servidores da PUC
Minas, os valores correspondentes da utilização de convênios,
comprometendo-me a quitar a totalidade da dívida, em caso de demissão
ou por qualquer outro motivo, bem como o envio, para meu endereço
residencial, do Cartão Magnético ASSUC Minas/Ecx Card, bloqueado
e sem custo de manutenção, comprometendo-me, ainda, devolver,
pessoalmente ou via malote, uma cópia do contrato de adesão
devidamente assinada, quando, então, o cartão será
desbloqueado pela ASSUC Minas. |
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| ______________________________________________________________ Data ______/_______/_______ ASSINATURA (Assinar igual documento de identidade) |
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Enviar,
via malote, para Campus Coração Eucarístico, aos
cuidados da ASSUC Minas. |
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